Klinische verschijnselen
Anders dan in Japan, waar de incidentie hoog is, bestaat in Nederland geen regulier screeningsprogramma, omdat dit niet kosteneffectief is. Bovendien zijn de klachten van een maagcarcinoom niet specifiek en kunnen variëren van anorexie, maagpijn, zuurbranden, en gewichtsverlies, tot passagestoornissen, bloeding en klachten van anemie. Afkeer van vlees (horror carnis) is een typisch symptoom van maagkanker. Enkele van deze klachten kunnen met de huidige krachtige zuurremmers tijdelijk aanzienlijk verbeteren. Bij iedere patiënt met aanhoudende vage klachten in de bovenbuik moet men denken aan een maagcarcinoom, vooral wanneer de patiënt tevens vermagerd is.
Over het algemeen kunnen bij lichamelijk onderzoek geen afwijkingen worden vastgesteld, tenzij de tumor reeds is gemetastaseerd: een vergrote lever, een pathologische supraclaviculaire klier (linkszijdig: Virchowklier), links een axillaire klier (Irishklier), of als er ten gevolge van lokale doorgroei een tumor boven in de buik palpabel is.
Afwijkingen die bij lichamelijk onderzoek kunnen worden gevonden:
-
lokale doorgroei van primaire tumor:
-
lokale weerstand in epigastrio
-
icterus
-
-
peritonitis carcinomatosa:
-
ileus door tumorobstructie darm
-
ascites
-
ventrale peritoneale tumordepositie buikwand
-
periumbilicale subcutane metastase (‘sister Mary Joseph’ klier)
-
Douglasmetastase (Blumer’s shelf)
-
-
metastasen:
-
ovarium (Krukenbergtumor)
-
pleuritis carcinomatosa
-
pericarditis carcinomatosa
-
lymphangitis cutis
-
cutane metastasen
-
-
paraneoplastisch:
-
acanthosis nigrans (hyperpigmentatie ter plaatse van lichaamsplooien)
-
thrombophlebitis migrans (Trousseausyndroom)
-
Kernpunt
-
De klinische presentatie van maagkanker is vaak aspecifiek, waardoor de diagnose pas in een laat stadium wordt gesteld.
Uit: Leerboek oncologie, hoofdstuk 19, Maagcarcinoom
Beeld: © freshidea / Fotolia
