Wat is boezemflutter?
Boezemflutter is een hartritmestoornis waarbij de boezems van het hart zeer snel en regelmatig samentrekken, met een frequentie van ongeveer 300 slagen per minuut. In tegenstelling tot boezemfibrilleren, waarbij het ritme chaotisch is, kenmerkt boezemflutter zich door een gestructureerd maar extreem snel ritme, vaak tussen de 120 en 170 slagen per minuut. Dit fenomeen wordt ook wel 2-op-1-geleiding genoemd, omdat de AV-knoop slechts de helft van de prikkels doorlaat. Bij ernstige gevallen kan de AV-knoop elke derde of vierde prikkel doorlaten.
Oorzaken van boezemflutter
De precieze oorzaak van boezemflutter is vaak onbekend, maar er zijn verschillende factoren die de kans op het ontwikkelen van deze ritmestoornis kunnen vergroten:
- Hartproblemen na een infarct of operatie: Schade aan de hartspier kan leiden tot verstoringen in het ritme.
- Aangeboren hartafwijkingen: Bijvoorbeeld een atrium septum defect (ASD).
- Schildklieraandoeningen of longziekten: Deze kunnen de belasting van het hart verhogen.
- Hypertensie: Hoge bloeddruk vergroot de kans op ritmestoornissen.
Symptomen van boezemflutter
Patiënten met boezemflutter kunnen verschillende klachten ervaren, waaronder:
- Hartkloppingen
- Kortademigheid
- Vermoeidheid
- Duizeligheid
- Druk op de borst
- Bewustzijnsverlies
Een ECG (hartfilmpje) is vaak voldoende om boezemflutter te diagnosticeren. Het karakteristieke patroon van snelle, regelmatige atriale activiteit maakt de diagnose relatief eenvoudig.
Wanneer moet de patiënt naar de huisarts?
Niet elke hartklopping is reden tot zorg, maar patiënten moeten worden geadviseerd contact op te nemen als zij:
- Voor het eerst last krijgen van aanhoudende hartkloppingen.
- Een plotselinge, zeer snelle of onregelmatige hartslag ervaren.
- Toenemende of hinderlijke hartkloppingen hebben.
- Ernstige klachten ontwikkelen, zoals pijn op de borst, kortademigheid, misselijkheid, duizeligheid, zweten, of bleek zien.
Bij ernstige symptomen zoals pijn op de borst of bijna flauwvallen, moet de patiënt direct contact opnemen met de huisarts voor verdere evaluatie.
Consult en doorverwijzing
Als huisarts is het belangrijk om bij het consult een gedetailleerde anamnese af te nemen en de symptomen zorgvuldig in kaart te brengen. Een ECG kan snel inzicht geven in de aard van de ritmestoornis. Indien de diagnose boezemflutter wordt vermoed of bevestigd, kan doorverwijzing naar de cardioloog overwogen worden, vooral als er sprake is van complicaties of onderliggende hartproblemen.
Behandelopties voor boezemflutter
De behandeling van boezemflutter is afhankelijk van de ernst van de klachten, de frequentie van de aanvallen en de algemene gezondheidstoestand van de patiënt. Mogelijke behandelingen zijn:
1. Medicatie
Medicijnen spelen een belangrijke rol bij het stabiliseren van de hartslag en het voorkomen van verdere aanvallen. Veelgebruikte medicijnen zijn:
- Anti-aritmica: Helpen het hartritme te normaliseren.
- Bètablokkers of calciumantagonisten: Verlagen de hartslag.
- Antistollingsmedicijnen: Verkleinen het risico op bloedstolsels, wat belangrijk is bij langdurige ritmestoornissen.
2. Cardioversie
Cardioversie kan worden toegepast om het hartritme te herstellen. Dit kan zowel elektrisch (met een schok) als met behulp van medicijnen. De keuze voor de methode hangt af van de medische situatie van de patiënt en de voorkeur van de cardioloog.
3. Ablatie
Bij frequent terugkerende boezemflutter kan een ablatie worden overwogen. Hierbij worden kleine littekentjes in de hartwand gemaakt om de abnormale elektrische signalen te onderbreken. Dit is een meer definitieve behandeling die de oorzaak van de ritmestoornis kan aanpakken.
Leefstijladvies
Naast medische behandelingen kan leefstijladvies nuttig zijn. Het vermijden van overmatig alcoholgebruik, stoppen met roken en het beheersen van stress kunnen helpen om het risico op ritmestoornissen te verminderen. Verder is het belangrijk om onderliggende aandoeningen, zoals hoge bloeddruk of schildklierproblemen, goed te behandelen.
Veelgestelde vragen
1. Wanneer moet ik een patiënt doorverwijzen naar een cardioloog?
Als boezemflutter voor de eerste keer optreedt, of als de symptomen ernstig zijn, is verwijzing naar de cardioloog aangewezen. Dit geldt ook bij onvoldoende reactie op medicatie of als ablatie overwogen wordt.
2. Welke onderzoeken zijn nodig om boezemflutter te diagnosticeren?
Een ECG is vaak voldoende om boezemflutter vast te stellen door het karakteristieke patroon van snelle, regelmatige atriale activiteit. Indien nodig kunnen aanvullende onderzoeken zoals een Holter-monitor of echocardiografie worden overwogen.
3. Kunnen patiënten met boezemflutter veilig sporten?
Patiënten met goed gecontroleerde boezemflutter kunnen meestal veilig blijven sporten, maar het is belangrijk om dit individueel te beoordelen. Bij klachten of symptomen tijdens inspanning moet het trainingsschema worden aangepast.
