Necrobiosis lipoidica is een degeneratie van het dermale collageen (necrobiose) en kenmerkt zich door een symptoomloze, rode, ronde of ovale plek of multiple plekken aan de scheenbenen, vaak bilateraal.
De zich naar perifeer uitbreidende plek krijgt een atrofisch gelig centrum met prominente teleangiëctasieën waarin later in ongeveer 35 procent van de gevallen ulcera kunnen ontstaan. De oorzaak is onbekend. Het beloop is chronisch. Vrouwen krijgen de aandoening vaker dan mannen.
Beginnende necrobiosis lipoidica kan het eerste symptoom zijn van diabetes.
Uitgebreide necrobiosis lipoidica aan de scheenbenen bij een patiënt die al lang diabetes heeft.
De huidafwijkingen kunnen voorafgaan aan het manifest worden van de diabetes. Bij het vaststellen van deze diagnose moet de behandelaar screenen op diabetes. In twee van de drie gevallen heeft de patiënt insulineafhankelijke diabetes, maar van alle diabetespatiënten ontwikkelt niet meer dan één procent necrobiosis lipoidica. De behandeling is moeizaam en bestaat vooral uit lokale of intralesionale injecties met corticosteroïden.
Uit: TPO De Praktijk 4/2018
