Huidafwijkingen bij diabetes | Erysipelas en Erythrasma
Huidinfecties komen bij 20 tot 50 procent van de patiënten met diabetes voor. Een slechte instelling van de diabetes hangt vaak samen met infecties, maar het is soms moeilijk te bepalen of de hyperglykemie de oorzaak of het gevolg is van de infecties.
Erysipelas
Huidinfecties komen bij 20 tot 50 procent van de patiënten met diabetes voor. Een slechte instelling van de diabetes hangt vaak samen met infecties, maar het is soms moeilijk te bepalen of de hyperglykemie de oorzaak of het gevolg is van de infecties. De verhoogde gevoeligheid voor huidinfecties lijkt te berusten op vele factoren, waaronder slechte microcirculatie, afgenomen zweetsecretie waardoor een droge huid ontstaat, die op zijn beurt gemakkelijker leidt tot kloven, perifere neuropathie en een verminderde immuunrespons. Patiënten die slecht zijn ingesteld, hebben vaker op de huid gekoloniseerde Candida albicans, stafylokokken en streptokokken en neigen ook meer tot (recidiverende) huidinfecties met deze micro-organismen, zoals wondroos (erysipelas) (afbeelding).
Erysipelas (wondroos) is een bekende complicatie bij diabetes.
Erythrasma
Erythrasma is een huidinfectie met de bacterie Corynebacterium minutissimum. Deze veroorzaakt in de lichaamsplooien, vooral in oksels en/of liezen, een symptoomloze bruine tot bruinrode verkleuring die soms aan een schimmelinfectie doet denken (afbeelding). Minder bekend is dat deze infectie ook regelmatig tussen de tenen voorkomt, waardoor de patiënt een goede behandeling wordt onthouden. De aandoening reageert snel en gunstig op lokaal erytromycine.
Erythrasma is een minder bekende bacteriële infectie, vooral van oksels en liezen.
Een ernstige infectie van de uitwendige gehoorgang kan optreden (maligne otitis externa) door Pseudomonas aeruginosa, vooral bij oudere patiënten met diabetes of bij immuungestoorde personen. Dit kan ernstige en soms dodelijke gevolgen hebben bij uitbreiding in de hersenen. Een andere gevreesde en vaak dodelijke infectie is fasciitis necroticans, meestal veroorzaakt door hemolytische streptokokken, al dan niet in combinatie met stafylokokken of door gramnegatieve bacteriën. Het gaat hierbij om een snel progressieve ontsteking van huid, subcutis en diepe fascie die vooral bij diabetici voorkomt. Micro- en macroangiopathie bevordert het risico op deze aandoening en beïnvloedt het klinische beloop negatief.
Moet de patiënt worden doorverwezen naar de dermatoloog of is een kleine chirurgische ingreep nodig? Praktische informatie over huidafwijkingen in de huisartsenpraktijk.
