Behandeling van overgangsklachten met hormoontherapie

Patiënte: Marijke, 48 jaar

Marijke, een 48-jarige vrouw, bezoekt haar huisarts vanwege toenemende klachten die haar dagelijks leven verstoren. Ze werkt fulltime als marketingmanager en heeft een druk gezinsleven.

Klachten

1. Opvliegers: Marijke ervaart meerdere keren per dag intense warmteaanvallen, vaak vergezeld van roodheid en zweten.
2. Nachtelijk zweten: Ze wordt vaak ’s nachts wakker door hevig zweten, wat haar slaap ernstig verstoort.
3. Vermoeidheid: Door het gebrek aan goede nachtrust voelt ze zich overdag uitgeput.
4. Stemmingswisselingen: Marijke merkt dat ze sneller geïrriteerd is en vaker emotionele uitbarstingen heeft.
5. Concentratieproblemen: Ze heeft moeite om zich op haar werk te concentreren en voelt zich vergeetachtig.
6. Vaginale droogheid: Dit veroorzaakt ongemak en pijn tijdens het vrijen.

Consult bij de huisarts

Marijke beschrijft haar klachten tijdens het consult en uit haar zorgen over de impact op haar werk en privéleven. De huisarts vermoedt dat Marijke in de perimenopauze is en legt uit dat deze klachten typisch zijn voor de overgang.

Diagnosestelling

De huisarts bevestigt de vermoedelijke diagnose van perimenopauze op basis van Marijke’s leeftijd, symptoomprofiel en medische geschiedenis. Bloedonderzoek om de hormonale status te evalueren wordt aangeboden, maar de diagnose kan vaak klinisch worden gesteld.

Behandelopties

De huisarts bespreekt verschillende behandelingsopties met Marijke, waaronder veranderingen in levensstijl en medicatie. Vanwege de ernst van haar klachten stelt de huisarts hormoontherapie (HT) voor.

1. Hormoontherapie

• Oestrogeen-therapie: Voor vrouwen zonder baarmoeder.
• Gecombineerde hormoontherapie (oestrogeen en progestageen): Voor vrouwen met een baarmoeder om het risico op endometriumkanker te verminderen.

2. Leefstijl- en zelfzorgmaatregelen

• Voeding: Gezond en gebalanceerd dieet.
• Lichaamsbeweging: Regelmatige fysieke activiteit.
• Stressmanagement: Technieken zoals yoga, meditatie en ademhalingsoefeningen.
• Slaap: Goede slaaphygiëne om de kwaliteit van de nachtrust te verbeteren.

Voordelen en risico’s van hormoontherapie

De huisarts bespreekt de voordelen van hormoontherapie, zoals verlichting van opvliegers, verbeterde slaapkwaliteit en verhoogde algehele levenskwaliteit. Tevens worden de mogelijke risico’s, zoals een verhoogd risico op borstkanker, hartziekten, en trombose, besproken. Marijke wordt geïnformeerd dat deze risico’s afhankelijk zijn van de duur van de therapie, de gebruikte hormonen, en haar individuele gezondheidsprofiel.

Besluit en behandelplan

Na zorgvuldige overweging van de voor- en nadelen van hormoontherapie besluit Marijke om met de behandeling te beginnen. De huisarts stelt een startdosering vast en plant een follow-up afspraak in om de effectiviteit en eventuele bijwerkingen te evalueren.

Follow-up en evaluatie

Na drie maanden komt Marijke terug voor een follow-up consult. Ze rapporteert significante verbeteringen in haar symptomen:

1. Verminderde opvliegers en nachtelijk zweten: Deze klachten zijn sterk verminderd.
2. Verbeterde slaapkwaliteit: Ze slaapt beter en voelt zich overdag minder vermoeid.
3. Stabielere stemmingen: Ze voelt zich emotioneel stabieler en ervaart minder stemmingswisselingen.
4. Betere concentratie en geheugen: Haar werkprestaties zijn verbeterd.
5. Verminderde vaginale droogheid: Ze ervaart minder ongemak en pijn tijdens het vrijen.

Marijke is tevreden met de resultaten van de hormoontherapie. De huisarts bespreekt het plan voor verdere monitoring en besluit om de huidige dosering voort te zetten, met regelmatige controles om de gezondheid en de effectiviteit van de behandeling te blijven evalueren.

Conclusie

Hormoontherapie kan een effectieve behandeling zijn voor vrouwen die ernstige overgangsklachten ervaren. Het is essentieel dat huisartsen een holistische benadering hanteren, waarbij zowel de voordelen als de risico’s van hormoontherapie duidelijk worden besproken. Regelmatige follow-ups en aanpassingen van de behandeling zijn cruciaal om de gezondheid en het welzijn van de patiënte te waarborgen.