Het voorschrijven van medicinale cannabis is een zorgvuldig proces dat huisartsen in Nederland moeten volgen. Dit artikel biedt een gedetailleerde handleiding voor huisartsen over hoe medicinale cannabis voor te schrijven, inclusief de benodigde stappen, documentatie en praktische overwegingen.
Consultatie met een arts
Medische evaluatie en diagnose
- Initiële consultatie: Begin met een uitgebreide consultatie waarin de medische geschiedenis en huidige symptomen van de patiënt worden geëvalueerd.
- Diagnose en Indicatie: Bepaal of de patiënt in aanmerking komt voor medicinale cannabis. Dit kan bijvoorbeeld bij chronische pijn, multiple sclerose, epilepsie, of in de palliatieve fase wanneer andere behandelingen onvoldoende effectief zijn of te veel bijwerkingen geven.
Benodigde documentatie
- Medische dossiers: Zorg voor gedetailleerde medische dossiers die de noodzaak voor medicinale cannabis onderbouwen. Dit is essentieel voor zowel de medische verantwoording als voor de administratieve afhandeling.
- Formulieren en goedkeuringen: Voor het voorschrijven van medicinale cannabis zijn specifieke formulieren nodig. Dit omvat onder andere het invullen van het recept via het Huisartsen Informatie Systeem (HIS) en mogelijk het aanvragen van goedkeuring bij een specialist. Raadpleeg de NHG-Standaard voor specifieke richtlijnen en vereisten.
Stappen voor het verkrijgen van een recept
Recept uitschrijven
- Specialistische goedkeuring: In sommige gevallen is aanvullende goedkeuring van een specialist nodig. Dit versterkt de medische verantwoording voor het gebruik van medicinale cannabis.
- Recept schrijven: Schrijf het recept uit via het HIS. Neem contact op met de bereidende apotheek om de verdere afhandeling van het recept te coördineren.
Keuze van toedieningswijze
- Sublinguaal (olie): Deze vorm is gebruiksvriendelijk en eenvoudig te doseren. Houd de olie ongeveer een minuut onder de tong voor optimale opname.
- Oraal (thee van flos of granulaat): Dit is een alternatieve methode, waarbij de patiënt thee maakt van cannabisbloemen of -granulaat.
- Inhalatie (flos of granulaat via verdamper): Inhalatie zorgt voor een snelle opname, maar vereist een verdamper en is minder gebruiksvriendelijk.
Waar medicinale cannabis te krijgen
Geautoriseerde apotheken
- Kwaliteit en veiligheid: Medicinale cannabis via de apotheek is gegarandeerd van hoge kwaliteit en vrij van schadelijke stoffen zoals bestrijdingsmiddelen, zware metalen, schimmels of bacteriën. Dit in tegenstelling tot cannabisproducten die via internet of coffeeshops worden verkocht.
- Beschikbaarheid en variëteiten: Apotheken bieden verschillende soorten medicinale cannabis aan, met gecontroleerde THC- en CBD-gehaltes. Een lijst van apotheken die medicinale cannabis verstrekken is te vinden op de website van het Bureau voor Medicinale Cannabis.
Gebruiksinstructies en dosering
Algemeen
- Start met lage dosering: Begin met een product met een laag THC-gehalte, zoals 1,3%, om de kans op bijwerkingen te minimaliseren. Verhoog de dosering geleidelijk op basis van het effect.
- Aanpassen op geleid van effect: Pas de dosering en het type cannabisproduct aan op basis van de respons van de patiënt.
Specifieke toedieningsmethoden
- Olie: Begin met 2-3 keer per dag 1-2 druppels sublinguaal. Verhoog indien nodig op geleide van het effect.
- Thee: Bereid thee van flos of granulaat en start met ’s avonds 200 ml. Verhoog de dosering indien nodig.
- Verneveling: Begin met 1-2 keer per dag enkele inhalaties uit een verdamper. Verhoog de dosering geleidelijk op basis van het effect.
Meer informatie is te verkrijgen via de informatiebrochure voor artsen en apothekers van het Bureau voor Medicinale Cannabis (BMC).
