Een overzicht van het SURMOUNT-4-onderzoek naar de effectiviteit van tirzepatide bij het behouden van gewichtsverlies bij volwassenen met obesitas, inclusief belangrijke bevindingen, methoden en vragen die huisartsen mogelijk hebben.
Obesitas is een chronische aandoening die gepaard gaat met complexe medische en psychologische gevolgen. Naast leefstijlinterventies worden steeds vaker geneesmiddelen ingezet om gewichtsverlies te ondersteunen. Een recente ontwikkeling is het gebruik van tirzepatide, een middel dat aangrijpt op twee hormoonsystemen die de eetlust en stofwisseling reguleren. Het SURMOUNT-4-onderzoek evalueerde de effectiviteit van tirzepatide bij het behoud van gewichtsverlies na een intensieve behandelperiode.
Onderzoeksmethode
Het SURMOUNT-4-onderzoek bestond uit twee fasen: een open-label fase van 36 weken waarin deelnemers wekelijks tirzepatide (10 of 15 mg) ontvingen, gevolgd door een 52 weken durende dubbelblinde periode. In deze laatste fase werden deelnemers willekeurig ingedeeld in een groep die tirzepatide bleef gebruiken en een groep die overschakelde naar placebo. Alle deelnemers kregen daarnaast leefstijladviezen, zoals een calorietekort van 500 kcal per dag en minimaal 150 minuten lichaamsbeweging per week.
Deelnemers waren volwassenen met een BMI van ≥30 of ≥27 met minstens één gewicht-gerelateerde complicatie (zoals hypertensie of slaapapneu). Personen met diabetes of recente medicatie voor gewichtsverlies werden uitgesloten.
Belangrijkste bevindingen
Effectiviteit
- Gewichtsveranderingen: Tijdens de open-label fase verloren de deelnemers gemiddeld 20,9% van hun lichaamsgewicht. In de dubbelblinde periode behield de tirzepatidegroep dit gewichtsverlies en verloor zelfs nog eens 5,5%, terwijl de placebogroep gemiddeld 14% van het verloren gewicht terugkreeg.
- Gewichtsbehoud: Aan het einde van de studie had 89,5% van de tirzepatidegroep minstens 80% van het gewichtsverlies behouden, vergeleken met slechts 16,6% in de placebogroep.
Veiligheid en bijwerkingen
De meest gemelde bijwerkingen waren gastro-intestinale klachten zoals misselijkheid, diarree en obstipatie. Deze klachten waren meestal mild tot matig van aard en namen af naarmate de studie vorderde. Het percentage deelnemers dat de behandeling stopte vanwege bijwerkingen was laag (7% tijdens de open-label fase en 1,8% in de dubbelblinde fase).
Praktische toepassing voor huisartsen
Consult en diagnose
Bij volwassenen met obesitas kan tirzepatide overwogen worden als aanvullende therapie naast leefstijlinterventies. Het is belangrijk om een grondige anamnese af te nemen om contra-indicaties, zoals diabetes of eerdere chirurgische ingrepen, uit te sluiten.
Behandeling en medicatie
Tirzepatide kan wekelijks worden toegediend via subcutane injectie, met een opbouwschema om bijwerkingen te minimaliseren. Regelmatige monitoring van gewicht, cardiovasculaire parameters en bijwerkingen is essentieel.
Leefstijladvies
Huisartsen kunnen een sleutelrol spelen in het ondersteunen van leefstijlveranderingen, zoals voeding en beweging, die een integraal onderdeel blijven van de behandeling.
Veelgestelde vragen
1. Welke patiënten komen in aanmerking voor tirzepatide?
Patiënten met een BMI ≥30 of ≥27 met gewicht-gerelateerde complicaties zoals hypertensie of dyslipidemie komen in aanmerking, mits ze geen diabetes hebben en geen recente behandelingen voor gewichtsverlies hebben gevolgd.
2. Hoe lang moet tirzepatide worden gebruikt?
Het onderzoek suggereert dat langdurig gebruik nodig is om gewichtsverlies te behouden. Bij stoppen van de behandeling kan aanzienlijk gewicht worden teruggewonnen.
3. Welke bijwerkingen moeten huisartsen in de gaten houden?
De meest voorkomende bijwerkingen zijn gastro-intestinaal van aard, zoals misselijkheid en diarree. Deze zijn doorgaans mild en kunnen worden beheerd door dosisaanpassingen en dieetadviezen.
