Deze patiënt, die al jaren bekend is bij de longarts, komt op de spoedeisende hulp met hoge koorts en toename van zijn altijd aanwezig productief hoesten. Bekijk de afbeelding.
Vragen
- Voor welke diagnose zal hij al langer behandeld zijn?
-
Welke diagnose zal de acute toename van zijn klachten verklaren?
Antwoord
- Patiënt heeft zeer uitgebreide sacculaire bronchiëctasieën in zijn rechterlong. Dit is een chronisch ziektebeeld dat kan leiden tot kolonisatie met bacteriën, die een chronische productieve hoest veroorzaken, al dan niet met een recidiverende luchtweginfecties.
- In zijn linkerbovenkwab is nu een consolidatie zichtbaar, die afgegrensd wordt door de fissuur tussen zijn linkerbovenkwab en -onderkwab (fissura major). Er wordt geen luchtbronchogram gezien. Het beeld kan goed passen bij een pneumonie. Dit verklaart de acute verslechtering met koorts.
