Methoden voor het meten van bloeddruk in de huisartsenpraktijk
Bij het diagnosticeren van hypertensie gebruiken huisartsen verschillende methoden om de bloeddruk te meten. De meest gangbare methoden zijn:
- Spreekkamerbloeddrukmetingen (OBPM): Dit is de meest gebruikte methode waarbij de bloeddruk in de spreekkamer wordt gemeten.
- Thuisbloeddrukmetingen (HBPM): Patiënten meten hun bloeddruk zelf thuis, wat een meer realistische weergave geeft van de gemiddelde bloeddruk.
- 24-uurs ambulante bloeddrukmetingen (24H-ABPM): Deze methode meet continu de bloeddruk gedurende 24 uur, wat waardevolle inzichten geeft in het bloeddrukprofiel van de patiënt.
- OBP-30: Een minder gebruikte methode waarbij de bloeddruk gedurende 30 minuten in de spreekkamer wordt gemeten.
Uit onderzoek blijkt dat de OBPM-methode verreweg het meest wordt gebruikt bij de diagnose van hypertensie, met percentages van 85% tot 96% in de onderzochte jaren. Ondanks de aanbevelingen om meerdere metingen uit te voeren, wordt in veel gevallen slechts één of twee metingen gedaan voordat de diagnose wordt gesteld.
Problemen bij onvolledige bloeddrukmetingen
Het niet naleven van de richtlijnen voor het meten van bloeddruk kan leiden tot onvolledige of onjuiste diagnosestelling. In de praktijk blijkt dat de diagnose hypertensie vaak gebaseerd wordt op te weinig metingen, waardoor er een risico bestaat op verkeerde interpretaties. In sommige gevallen wordt al medicatie voorgeschreven op basis van slechts één of twee bloeddrukmetingen. Uit het onderzoek blijkt dat in 2019 en 2020 in respectievelijk 60% en 73% van de gevallen medicatie werd gestart zonder dat aan de richtlijnen was voldaan.
Gevolgen van een onjuiste diagnose
Een foutieve diagnose van hypertensie kan ernstige gevolgen hebben. Het niet tijdig behandelen van hypertensie kan leiden tot verhoogde risico’s op hart- en vaatziekten, terwijl een onterecht gestelde diagnose kan leiden tot onnodige medicatiegebruik en de bijwerkingen die daarmee gepaard gaan. Voor zowel de huisarts als de patiënt is het daarom belangrijk om een zorgvuldige bloeddrukmeting uit te voeren.
Aanbevelingen voor de praktijk
Om de diagnostiek van hypertensie te verbeteren, is het van belang dat huisartsen de richtlijnen beter naleven. Dit betekent onder andere dat:
- Meerdere bloeddrukmetingen moeten worden uitgevoerd, zowel in de spreekkamer als bij de patiënt thuis.
- Thuis- of 24-uurs bloeddrukmetingen vaker moeten worden overwogen om een completer beeld van de bloeddruk te krijgen.
- Richtlijnen voor diagnose en behandeling zorgvuldig moeten worden gevolgd om te voorkomen dat patiënten onnodig worden behandeld.
Veelgestelde vragen
1. Waarom is één bloeddrukmeting in de spreekkamer vaak niet voldoende?
Een enkele meting in de spreekkamer kan een vertekend beeld geven van de werkelijke bloeddruk van de patiënt. Factoren zoals stress kunnen de bloeddruk tijdelijk verhogen, wat kan leiden tot een verkeerde diagnose. Daarom wordt aanbevolen om meerdere metingen te doen of een thuis- of 24-uurs bloeddrukmeting in te zetten.
2. Wat is het voordeel van een 24-uurs bloeddrukmeting?
Een 24-uurs bloeddrukmeting biedt een completer en nauwkeuriger beeld van de bloeddruk gedurende de dag en nacht. Dit helpt bij het opsporen van ‘wittejassenhypertensie’ (hoge bloeddruk alleen bij de arts) en geeft inzicht in het bloeddrukpatroon tijdens de slaap.
3. Wanneer moet ik overwegen om een thuisbloeddrukmeter aan te bevelen aan een patiënt?
Als de bloeddruk in de spreekkamer verhoogd lijkt, maar je vermoedt dat dit door stress of andere factoren komt, is het zinvol om de patiënt thuis metingen te laten verrichten. Dit geeft een realistischer beeld van de gemiddelde bloeddruk en kan helpen om een juiste diagnose te stellen.
