Toegenomen meldingen van zwangerschappen bij gebruik van GLP-1-agonisten
De Britse geneesmiddelenautoriteit MHRA meldt dat er veertig zwangerschappen zijn gemeld bij vrouwen die afslankmedicatie zoals Ozempic, Wegovy of Mounjaro gebruikten. Deze middelen worden ingezet bij obesitas of diabetes type 2 en bevatten werkzame stoffen als semaglutide en tirzepatide. Door hun werking op de eetlust en de bloedsuikerregulatie, worden deze medicijnen ook buiten het oorspronkelijke indicatiegebied toegepast.
Opvallend is dat van de veertig meldingen er 26 verband houden met het gebruik van Mounjaro (tirzepatide). Ook zijn er meldingen bij gebruik van semaglutide (acht meldingen) en liraglutide (negen meldingen).
Beïnvloeding van anticonceptie
De MHRA benadrukt dat Mounjaro de betrouwbaarheid van orale anticonceptie kan verminderen. Deze waarschuwing is ook opgenomen in de bijsluiter. In het Verenigd Koninkrijk wordt daarom het gebruik van aanvullende methoden zoals barrièremiddelen aangeraden. Voor de andere middelen is onvoldoende bekend over mogelijke interactie met hormonale anticonceptie, waardoor aanvullend onderzoek nodig is.
Lareb bevestigt dat in Nederland twee zwangerschappen zijn gemeld bij diabetespatiënten die tirzepatide gebruikten. Of daarbij anticonceptie is toegepast, is niet altijd duidelijk.
Nederlandse meldingen: beperkt, maar aanwezig
Bij semaglutide zijn in Nederland vier meldingen van zwangerschap geregistreerd. Eén melding betrof gebruik bij diabetes in combinatie met anticonceptie. Twee andere meldingen betroffen gebruik bij overgewicht, eveneens met anticonceptie, waarbij in één geval melding werd gemaakt van een vergeten condoom. In een vierde geval is het gebruik van anticonceptie niet nader gespecificeerd.
Bij gebruik van liraglutide voor gewichtsverlies zijn geen Nederlandse meldingen bekend. Lareb ziet op dit moment onvoldoende aanleiding om een officiële waarschuwing uit te geven, maar volgt de internationale ontwikkelingen.
Hormonale veranderingen kunnen ovulatie beïnvloeden
Fertiliteitsspecialisten signaleren dat gewichtsverlies, vooral bij vrouwen met overgewicht of hormonale disbalans, de kans op zwangerschap kan verhogen. Amerikaanse artsen spreken zelfs van het ‘Ozempic-baby’ fenomeen: vrouwen die voorheen niet ovuleerden, doen dat plots wel na gebruik van deze medicatie. Volgens artsen gaat het hier niet om een direct effect van de stof, maar om een verbeterde hormonale balans na gewichtsverlies.
Advies voor de praktijk
Zorgverleners, en met name huisartsen, doen er goed aan hun patiënten actief te informeren over de mogelijkheid van een verminderde werking van anticonceptie bij gebruik van afslankmedicatie. Overweeg het bespreken van aanvullende methoden zoals condooms, zeker bij gebruik van tirzepatide. Verder geldt dat bij zwangerschap het gebruik van deze medicatie direct gestaakt dient te worden. De gevolgen voor het ongeboren kind zijn onbekend, waardoor voorzichtigheid geboden is.
