Condyloma acuminatum, ook wel venerische wrat, vijgwrat of genitale wrat, is een seksueel overdraagbare infectie met het humane papillomavirus, zich uitend in een of meer papillomateuze laesies op slijmvliezen of overgang met de huid.
Afgezien van het feit dat deze laesies bij de patiënt aanleiding geven tot zorg over eventuele ernstige seksueel overdraagbare aandoeningen, worden ze als cosmetisch storend ervaren. Spontane regressie is gebruikelijk, maar kan lang duren. Na drie maanden is 20% van de patiënten genezen en na twee jaar 90%. Door gebruik van condooms is het transmissierisico kleiner.
Diagnose
Nauwkeurige inspectie is voldoende. Screening op soa is noodzakelijk.
Therapie
Door patiënt zelf:
-
podofyllotoxine applicatievloeistof 0,5% (Condyline®) of crème 0,15% (Wartec®), 2 dd ged. 3 dagen, max. 5 weken. Omgevende huid/slijmvlies wordt beschermd met vaseline of zinkolie;
-
imiquimod (Aldara®) 1 dd ged. 3 dagen per week, na 8 uur afwassen, max. 16 weken.
-
Een nieuw preparaat op de markt is Veregen 10% zalf met hierin een kruidenextract van Camellia sinensis (blad van groene thee). Men moet deze zalf 3 keer per dag op de wratten aanbrengen, net zolang totdat de wratten zijn verdwenen. De zalf niet langer dan 16 weken achter elkaar gebruiken. Veregen 10% zalf laat vlekken achter op kleding en beddengoed. Lichte lokale huidreacties, zoals roodheid, jeuk, irritatie (vooral een branderig gevoel), pijn en zwelling op de toedieningsplaats, komen regelmatig voor en zijn geen reden om met de behandeling te stoppen. Deze reacties moeten na de eerste weken van de behandeling afnemen. Er zijn geen of zeer weinig gegevens over het gebruik van Veregen 10% bij zwangere vrouwen.
Door de (huis)arts:
-
aanstippen met trichloorazijnzuur 80-90%; bij gebruik hiervan moet men zeer voorzichtig zijn; het wordt bij voorkeur met de achterkant (= houten kant) van een wattenstokje aangebracht;
-
cryotherapie;
-
elektrochirurgie (lusbehandeling).
Door dermatoloog/gynaecoloog:
-
excisie;
-
CO2-laser;
-
fluorouracilcrème 5% (Efudix®) vooral in het ostium urethrae, de vagina en de anaalring, 1× per week gedurende 10 weken, intra-urethraal met een 1 ml spuit en vaginaal met een ortho-applicator;
-
interferon lokaal;
-
retinoïden p.o.
Condylomata acuminata in de zwangerschap
-
Alleen behandelen bij klachten.
-
Kans op laryngeale papillomen bij neonaat wordt niet beïnvloed door grootte of uitgebreidheid van de condylomen bij de moeder. Geen indicatie voor sectio caesarea.
-
Zwangerschap is contra-indicatie voor podofylline, podofyllotoxine, fluorouracil, interferon, retinoïd.
-
In zwangerschap toegestaan: cryotherapie, elektrocoagulatie, excisie, CO2-laser.
Ga voor het beleid bij genitale wratten naar NHG-Standaard Het soa-consult.
Uit: Diagnose en therapie 2015–2016, Hoofdstuk 2 Dermatologie
