Veel patiënten, maar ook familie en professionele hulpverleners, zien het vallen nog te vaak af als passend bij het ouder worden. Het is wenselijk dat diagnostiek plaatsvindt om tot dan toe onbekende ziekten op te sporen en om gerichte valpreventie te realiseren. De eerste stap om valpreventie toe te passen is dus het erkennen dat vallen een probleem is.
In de niet‐acute situatie is tevens een uitgebreider neurologisch, intern en orthopedisch onderzoek aangewezen (zie ook tabel 8.3). Daarnaast is ook een diepergaand onderzoek naar cognitieve stoornissen, stemmingsstoornis, en een eventuele angststoornis zinvol, aangezien deze gerelateerd zijn aan een verhoogd valrisico. Onderzoek naar de zintuiglijke vermogens is op zijn plaats. Het gehele onderzoek moet compleet gemaakt worden met onderzoek naar adequaat gebruik van hulpmiddelen, de sociale situatie, de directe psychosociale gevolgen van de val en de veiligheid in en rondom het huis.
Tabel 8.3 Lichamelijk en aanvullend onderzoek voor de huisarts bij het geriatrisch syndroom ‘vallen’.
|
Valrisicoanalyse domein
|
Altijd uitvoeren
|
Op indicatie
|
|---|---|---|
|
cardiovasculair
|
tensie; hartfrequentie en regelmaat; orthostasemeting; auscultatie hart; oedeem; CVD; souffle carotiden
|
elektrocardiogram
|
|
cognitie
|
psychiatrisch onderzoek; beoordelen cognitie; Mini-Mental State Examination (MMSE); kloktekentest
|
|
|
conditie
|
observatie bij aan- en uitkleden; 6-minutenlooptest
|
|
|
functioneel
|
mobiliteit, loop- en balansonderzoek; Romberg
|
loopsnelheid; Tinetti; TUG (overweeg diagnostisch onderzoek door fysiotherapeut)
|
|
gedrag
|
psychiatrisch onderzoek; observatie handelen
|
|
|
intern
|
onderzoek abdomen; schildklier; observatie uiterlijk waaronder anemie
|
|
|
medicatie/middelengebruik
|
medicatie-review uitvoeren
|
6-stappenplan; checklist medicatiebeoordeling (FRID) [49]
|
|
neurologisch
|
oriënterend
|
spierkracht en spiertonus; reflexen; coördinatie; sensibiliteit; bewegingsstoornissen
|
|
orthopedisch
|
oriënterend
|
gewrichten: bewegingsbeperkingen en standafwijkingen; voeten: callus, deformatie, wondjes
|
|
pulmonaal
|
percussie en auscultatie longen
|
|
|
stemming
|
psychiatrisch onderzoek; beoordelen stemming; Geriatric Depression Scale
|
|
|
valangst
|
psychiatrisch onderzoek; Modified Falls Efficacy Scale
|
|
|
voedingstoestand
|
gewichtsafname, body mass index
|
|
|
zintuigen
|
visus en gehoor
|
gezichtsscherpte (Snellen-kaart); diepte zien; uitwendig gehooronderzoek; toonaudiogram
|
Uit: Diagnostiek van alledaagse klachten, Hoofdstuk 8 Vallen bij ouderen
Gerelateerd
E-learning Vallen bij ouderen >>
