Welke risicofactoren zijn er voor virale hepatitis? | Tabel met risicocontacten en -groepen

De huisarts ziet regelmatig patiënten met verhoogde leverwaarden. Dit kan allerlei oorzaken hebben. Het is hierbij de vraag wat de huisarts zelf kan doen en welke patiënt doorgestuurd moet worden naar de tweede lijn.

Artikel bewaren

Je hebt een account nodig om artikelen in je profiel op te slaan

Login of Maak een account aan

Voor hepatitis A en E moet gedacht worden aan oro-fecale contacten (bijvoorbeeld besmet drinkwater). Voor hepatitis B en C moet gedacht worden aan bloed-bloedcontacten (ook tatoeages, prikaccidenten) en onbeschermde seksuele contacten (tabel 1).

Tabel 1 Risicocontacten in verband met hepatitis
risicocontacten
hepatitis A
hepatitis B
hepatitis C
hepatitis E
besmet voedsel en water
ja
nee
nee
ja
ontlasting en urine
ja
nee
nee
ja
bloed en lichaamsvloeistoffen met bloedbijmenging
nee
ja
ja
nee
prik-, snij-, spat- en bijtaccidenten
nee
ja
ja
nee
niet-steriel uitgevoerde medische ingreep in endemisch gebied
nee
ja
ja
nee
tatoeage, piercing, acupunctuur (uitgevoerd in endemisch gebied)
nee
ja
ja
nee
geboorte kind van een moeder die virusdrager is
nee
ja
ja
nee
ejaculaat en vaginaal vocht
nee
ja
nee
nee
speeksel
nee
nee
nee
nee

Denk daarom vooral bij reizigers naar endemische gebieden, promiscuïteit, verstandelijk gehandicapten en (ex-)druggebruikers aan virale hepatitis. Allochtonen uit een endemisch gebied (Turkije, Midden-Oosten, Verre Oosten) hebben een hoger risico op dragerschap van hepatitis B en C. Het valt te overwegen hierop actief te screenen (tabel 2).

Tabel 2 Risicogroepen in verband met hepatitis
risicogroepen
hepatitis A
hepatitis B
hepatitis C
hepatitis E
beroepsrisico
ja
ja
ja
nee
reizigers naar endemische gebieden
ja
ja
nee
ja
(gezins)contacten met besmette personen
ja
ja
nee
nee
wisselende seksuele contacten
ja (oro-anaal)
ja
nee
nee
verstandelijk gehandicapten
ja
ja
nee
nee
kinderen in kinderopvangcentra en groep 1 en 2
ja
nee
nee
nee
afkomstig uit endemisch gebied
nee
ja
ja
nee
positieve familieanamnese chronische hepatitis of levercelcarcinoom
nee
ja
ja
nee
(ex-)druggebruikers (intraveneus)
nee
ja
ja
nee
ontvangers van bloed of bloedproducten
nee
niet in NL (sinds 1975)
niet in NL (sinds 1992)
Nee
Bron: NHG-Standaard Virushepatitis en andere leveraandoeningen, 2016

Wat zijn de gevolgen van virale hepatitis?

Het belang van actief screenen op hepatitis B en C is dat deze ziektebeelden tegenwoordig goed behandelbaar zijn met medicatie met weinig bijwerkingen. Hepatitis C is tegenwoordig met een kuur van acht tot twaalf weken te genezen. Onbehandelde hepatitis B en C kunnen uiteindelijk leiden tot levercirrose met alle complicaties van dien (ascites, bloedingen). Leverkanker is een reëel risico bij deze patiëntengroep.



Bron: Bijblijven, Uitgave 7/2018
Beeld: © bluebay2014 / stock.adobe.com